第379章 默契 (第1/2页)

伤者堀川弘一，男，五十二岁，小型货车司机，多发性外伤。
　　
　　经过一期损伤控制手术和ICU的积极复苏，生理指标总算是从死亡线上被拉了回来。
　　
　　低体温、酸中毒、凝血功能障碍的「死亡三联征」得到了初步纠正。
　　
　　血压从一度只有休克水平的60，慢慢回到了90。
　　
　　尿量也从无到有，每小时能挤出20毫升。
　　
　　这意味着，可以进行决定他後半生质量的二期手术了。
　　
　　在病人入院後的第27小时。
　　
　　第二外科，也就是森本讲师带领他的团队先上台。
　　
　　目的是将之前腹腔里用於止血的填塞纱布取出，复查肠管的血运，处理之前来不及处理的污染。同时。
　　
　　整形外科这边，可以对左下肢的外固定支架进行复查清创。
　　
　　最棘手的骨盆重建和内固定手术，则还要择期。
　　
　　死亡三联征被初步纠正，还不够，还要等到生理状态完全稳定。
　　
　　终於。
　　
　　在病人入院後的第5天。
　　
　　高崎市国立综合医院，第一手术室内。
　　
　　手术台上的无影灯已经打开。
　　
　　由於左侧骨盆移位，要持续监测患侧远端灌注，麻醉医把一个脉搏氧探头夹在左足趾上。
　　
　　森本讲师站在见学室里。
　　
　　通过玻璃窗，能够清楚地看到第一手术室里的情况。
　　
　　接下要做的，是股骨牵引联动半骨盆闭合复位。
　　
　　这是桐生和介提出来的方案。
　　
　　但主刀的是今川织。
　　
　　这是理所当然的。
　　
　　今川织的临床技艺是尤为精湛的。
　　
　　不仅仅是体现在四肢。
　　
　　还包括骨盆。
　　
　　就比如，上次群马大桥车祸，就是她将骨盆骨折的田村精密机械的田村社长，亲手救了回来。那时，她还在得意地仰头看向见学室。
　　
　　今川织深深地吸了口气。
　　
　　眼下堀川弘一这台手术，就没那麽简单了。
　　
　　从桐生和介不知道怎麽就说服了森本讲师那天起，她就几乎没真正休息过。
　　
　　把能找到的骨盆创伤文献都认真看了一遍。
　　
　　日文的学会集录。
　　
　　英文的病例报告。
　　
　　还有通过私人关系找来的经皮骶髂螺钉技术。
　　
　　整个人就像是一块海绵，贪婪地吸收所有能找到的资料。
　　
　　然後反覆推演、模拟。
　　
　　入路选择，复位手法，固定方式，术中出血量，术後并发症……
　　
　　复印纸堆了半个桌面。
　　
　　CT胶片被她看了一遍又一遍。
　　
　　直到今天。
　　
　　她站在手术室里，看着已经摆放好的各种器械。
　　
　　电钻，牵引架，C臂机，斯氏针，还有一大堆钳子和扳手。
　　
　　今川织看了一眼对面。
　　
　　无影灯的光线照在她的脸上。
　　
　　但因为表情都隐藏在蓝色的口罩之後，看不出太多情绪。
　　
　　「手术开始。」
　　
　　今川织没有过多犹豫。
　　
　　器械护士立刻把电钻和一枚无菌的斯氏针递了过来。
　　
　　首先要做的是，股骨髁上牵引。
　　
　　这个操作不难。
　　
　　普通的整形外科医生也会。
　　
　　下肢、髋臼、骨盆损伤，很多时候都要靠股骨或胫骨骨牵引，把长度拉回来，给後面的复位创造条件。见学室里的气氛也因此没有那麽紧张。
　　
　　北泽真一和岩崎悠介也在。
　　
　　他们都是高崎国立综合医院整形外科的医生。
　　
　　对於这台手术，心里是有些疑虑的。
　　
　　这种高难度的骨盆复位，即便是在东京大学或者庆应大学那种顶级医院，也未必有几个人敢独立完成。「岩崎君，你怎麽看？」
　　
　　北泽真一在一旁轻声问道。
　　
　　「不好说。」
　　
　　岩崎悠介摇了摇头。
　　
　　「牵引复位的思路是好的，但实施起来太难。」
　　
　　「是啊。」
　　
　　北泽真一也表示赞同。
　　
　　C臂机的位置要反覆调整，骶骨的通道又那麽窄，螺钉稍微偏一点就可能造成神经血管损伤。对医生的空间想像力和手感要求太高了。
　　
　　「看看再说吧。」
　　
　　岩崎悠介专注地看着下方。
　　
　　他倒是想看看，这个从群马大学来的年轻女专门医，到底有多少本事。
　　
　　手术台旁。
　　
　　桐生和介站在一助位，负责维持左下肢位置。
　　
　　膝关节高度稳定。
　　
　　股骨远端没有乱晃。
　　
　　污染区被避开。
　　
　　今川织需要的角度，他已经提前给到了。
　　
　　「内侧进，外侧出。」
　　
　　她确认了位置和角度後。
　　
　　电钻启动，钻头高速旋转的蜂鸣声在手术室里响起。
　　
　　但也没有急着一路往下钻，而是先用钻尖在标记点上压出一个浅浅的凹痕，作为引导。
　　
　　然後，再稳稳地将钻头送了进去。
　　
　　第一层骨皮质被钻穿。
　　
　　进入骨髓腔时，阻力骤然减小，但她手里的力道也跟着一收。
　　
　　没有过度深入。
　　
　　再往前，是第二层骨皮质。
　　
　　哢哒。
　　
　　一声轻响，钻头停下。
　　
　　「透视。」
　　
　　放射线技师推来C臂机，屏幕上出现股骨远端影像。
　　
　　桐生和介看了一眼。
　　
　　针道乾净利落，没有进入关节，也没有偏向血管神经束。
　　
　　今川织也知道自己做得很好。
　　
　　很可惜，现在不是停下来享受崇拜目光的时候。
　　
　　「牵引弓。」
　　
　　器械护士递上牵引弓。
　　
　　巡回护士已经把床尾的牵引架和滑轮组准备好。
　　
　　「重量先给10公斤。」
　　
　　巡回护士在无菌区外应声。
　　
　　按照今川织的指示，把牵引绳绕过滑轮，确认绳路没有被床架和器械卡住，然後将配重挂了上去。牵引力顺着牵引弓传到股骨远端。
　　
　　桐生和介站在床尾，双手维持左下肢的位置。
　　
　　堀川弘一的体重是72KG。
　　
　　

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