第396章 做得好啊 (第2/2页)

大泽健一缓缓减力。
　　
　　骨折端没有回缩，外固定支架承担了牵引力，保留的克氏针则继续限制旋转和侧向移位。
　　
　　「锁紧。」
　　
　　每一颗螺母，盐见贵之都只拧了半圈，然後换到下一颗。
　　
　　如此循环，确保整个支架的应力均匀分布，不会因为某一个点的过度锁紧而产生应力集中。支架完全锁定後。
　　
　　他用手检查稳定性，随後又看了一次透视。
　　
　　位置没变。
　　
　　固定完成。
　　
　　大泽健一也终於吐出一口气。
　　
　　「盐见医生，刚才的牵引怎麽样？」
　　
　　他问得很克制。
　　
　　可语气里的期待，只要不是个傻子都能听得出来。
　　
　　他实在是太压抑了。
　　
　　说不定……
　　
　　说不定今天自己表现得好一点，也能蹭到桐生君的光，被盐见医生夸奖两句？
　　
　　「还行。」
　　
　　盐见贵之确实心情不错，给了个中肯的评价。
　　
　　大泽健一的眼睛亮了一下。
　　
　　盐见贵之还是面无表情。
　　
　　「不过，你为什麽要等我问第二遍？」
　　
　　「因为我要确认您是要逐步减力，还是立即减力。」
　　
　　「那你就问得更快一点。」
　　
　　「还有，别露出那种表情，我看得恶心。」
　　
　　「是！」
　　
　　大泽健一咬了咬牙。
　　
　　器械护士低下头，肩膀轻轻动了一下。
　　
　　盐见贵之擡眼看过去。
　　
　　「有什麽好笑的？」
　　
　　「没有。」
　　
　　「没有就准备血管夹，接下来重新检查吻合口。」
　　
　　器械护士赶紧收敛起表情。
　　
　　盐见贵之再次看向手术野。
　　
　　这台手术最危险的地方，不是血管肌腱神经能不能接上，而是血流能不能真正维持。
　　
　　绞压伤的血管壁可能存在长段损害，再灌注之後又会出现肿胀。
　　
　　「把灯往这边移。」
　　
　　无影灯调整角度。
　　
　　盐见贵之松开局部遮挡，检查桡动脉吻合区。
　　
　　缝线排列完整，没有渗漏，血管也没有因为外固定支架的位置发生扭曲。
　　
　　「都卜勒。」
　　
　　「检查掌弓血流，然後确认各指灌注。」
　　
　　大泽健一立刻配合检查。
　　
　　血流通过掌弓，各指末端逐渐恢复颜色。
　　
　　盐见贵之用指腹轻压甲床，松开後，颜色很快返回。
　　
　　「凡士林纱布。」
　　
　　盐见贵之伸出手。
　　
　　器械护士赶紧把准备好的敷料递了过去。
　　
　　盐见贵之接过之後，轻轻覆盖在血管吻合的区域。
　　
　　这能起到保护和隔离的作用，防止敷料和新生的肉芽组织粘在一起。
　　
　　然後，放置引流条。
　　
　　由於创面污染严重，而且进行了大量的组织修复，术後必然会有渗出。
　　
　　如果不放置引流，这些渗出的血和组织液就会积在里面，成为细菌繁殖的温床，甚至压迫血管。在1995年，还没有什麽负压封闭技术。
　　
　　最常用的，就是这种简单的胶皮管或者纱布条。
　　
　　利用重力或者毛细作用，把渗液引出来。
　　
　　简单，但有效。
　　
　　盐见贵之看了一眼对面。
　　
　　然後叹了口气。
　　
　　算了，也不是第一天跟大泽健一上台了。
　　
　　他自己把引流管的位置又重新调整了一下，确保它放在了最低位，而且没有打折。
　　
　　「少量松散的定位缝合。」
　　
　　他一边说，一边拿起持针钳。
　　
　　不能直接缝合的原因是软组织损伤太重，後期还会持续肿胀。
　　
　　现在就把皮肤缝死，里面的压力会急剧升高，把刚刚接好的血管压扁，甚至导致更大范围的组织坏死。这叫筋膜间室综合徵。
　　
　　所以，只能先用几根缝线，把皮缘松松地对合一下，留出足够的减压空间。
　　
　　等过几天，肿胀高峰过去了，再根据情况做二期缝合或者植皮。
　　
　　这同样是损伤控制的理念。
　　
　　先保命，再保肢，最後再谈功能和外观。
　　
　　盐见贵之很快完成了最後的缝合。
　　
　　针脚很松，就几乎只是把皮肤挂在了一起而已。
　　
　　最後，再盖上湿纱布和厚厚的敷料。
　　
　　「你做得很好啊，盐见君。」
　　
　　「真是不错。」
　　
　　他先是在心中暗自对自己认可了一番。
　　
　　接着，才面无表情地往後退了一步，将手里的器械扔进托盘里。
　　
　　「手术结束。」
　　
　　「辛苦了。」
　　
　　他对周围众人点了点头，然後转身走出了手术室。