第687章 林长生的三点要求 (第1/2页)

全科门诊外排着五六名患者。
　　
　　周明川坐在里面。
　　
　　正给一名中年男人开药。
　　
　　他已经从护士电话里知道，国家试点导师提前到了。
　　
　　可真正看见林长生走进来时，还是紧张得站了起来。
　　
　　“林老师。”
　　
　　“坐。”
　　
　　林长生看了一眼刚才的患者。
　　
　　“看完。”
　　
　　周明川只能重新坐下。
　　
　　患者说自己腰痛三天。
　　
　　弯腰后加重。
　　
　　没有下肢无力。
　　
　　也没有大小便异常。
　　
　　周明川简单询问以后。
　　
　　开了止痛药和外用贴膏。
　　
　　林长生没有当场干预。
　　
　　等患者离开。
　　
　　才问。
　　
　　“病历呢？”
　　
　　周明川调出电脑记录。
　　
　　病历写得很简单。
　　
　　【腰痛三天，活动后加重。】
　　
　　【既往有腰椎间盘突出。】
　　
　　【诊断：腰椎间盘突出症。】
　　
　　【处理：消炎止痛、外用膏药。】
　　
　　林长生问。
　　
　　“查体呢？”
　　
　　“问了。”
　　
　　“我问查体。”
　　
　　周明川脸色发红。
　　
　　“做了直腿抬高。”
　　
　　“结果？”
　　
　　“阴性。”
　　
　　“写了吗？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“肌力？”
　　
　　“没问题。”
　　
　　“写了吗？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“感觉？”
　　
　　“没查。”
　　
　　“舌脉呢？”
　　
　　周明川彻底沉默。
　　
　　何大壮在旁边打圆场。
　　
　　“林老师。”
　　
　　“基层门诊忙。”
　　
　　“病历有时候写得简略。”
　　
　　“刚才门口六个人。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　“不算忙。”
　　
　　何大壮一时无话。
　　
　　林长生没有继续盯着刚才的患者。
　　
　　而是让周明川打开最近一周的门诊日志。
　　
　　日志里大部分是感冒、咳嗽、胃痛、腰腿痛和慢性病续方。
　　
　　中药处方一栏几乎全部为空。
　　
　　西药、输液和雾化记录却很多。
　　
　　林长生往前翻。
　　
　　翻到三周前的一名腰腿痛患者。
　　
　　患者六十一岁。
　　
　　既往影像提示腰椎间盘突出。
　　
　　因雨后腰痛加重，到卫生院就诊。
　　
　　周明川开了七天消炎止痛药、甲钴胺和肌肉松弛药。
　　
　　没有舌象。
　　
　　没有脉象。
　　
　　没有寒热变化。
　　
　　没有记录疼痛是否遇冷加重。
　　
　　也没有写是否进行过中医辨证。
　　
　　林长生将屏幕转向周明川。
　　
　　“这个病人。”
　　
　　“你开了七天消炎止痛。”
　　
　　“有没有想过他是寒湿痹症？”
　　
　　周明川愣住。
　　
　　“他有腰椎间盘突出。”
　　
　　“我知道。”
　　
　　“腰椎间盘突出。”
　　
　　“就不能有寒湿？”
　　
　　“不是……”
　　
　　周明川张了张嘴。
　　
　　“当时他疼得厉害。”
　　
　　“家里也急着让他快点好。”
　　
　　“所以先开止痛药。”
　　
　　“止痛可以。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　“我问你有没有想过。”
　　
　　周明川低下头。
　　
　　“没有。”
　　
　　“为什么？”
　　
　　“我……”
　　
　　他的声音越来越低。
　　
　　“很久没辨证了。”
　　
　　诊室里安静下来。
　　
　　何大壮脸上的笑容也淡了不少。
　　
　　周明川看着电脑里的病历。
　　
　　像是第一次真正意识到。
　　
　　自己不是没有写中医辨证。
　　
　　而是连想都没有想过。
　　
　　三年前刚来云岭镇时。
　　
　　他面对每个腰痛患者，都会问怕冷还是怕热。
　　
　　疼痛固定还是游走。
　　
　　遇雨加重还是劳累加重。
　　
　　舌苔厚不厚。
　　
　　脉沉不沉。
　　
　　后来患者嫌慢。
　　
　　同事说没必要。
　　
　　药房缺药。
　　
　　院里又只看门诊收入。
　　
　　他便把这些一步步删掉。
　　
　　先是不写。
　　
　　后来是不问。
　　
　　再后来。
　　
　　连脑子里也不再出现。
　　
　　林长生指着屏幕。
　　
　　“这个病人后来回来没有？”
　　
　　“没有。”
　　
　　“好了？”
　　
　　“不知道。”
　　
　　“那为什么病历结案？”
　　
　　周明川答不上来。
　　
　　林长生看向何大壮。
　　
　　“何院长。”
　　
　　“你们的医疗质量登记里。”
　　
　　“这算治愈。”
　　
　　“还是失访？”
　　
　　何大壮勉强说道。
　　
　　“普通门诊。”
　　
　　“没回来一般就默认缓解。”
　　
　　“谁让你默认的？”
　　
　　“基层一直都这样。”
　　
　　“病人没回来。”
　　
　　“可能好了。”
　　
　　“也可能去别处。”
　　
　　

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